糖尿病的併發症

　　糖尿病控制不良時，在短期或長時間內都會發生合併症，常見的急性併發症有高血糖高滲透壓狀態、酮酸中毒、低血糖症、乳酸中毒等，若延遲送醫，隨時有喪命的危險，而常見的慢性併發症有血管硬化引起的腎臟特殊病變（導致尿毒症）、高血壓（導致中風）、心臟病變（導致心絞痛、心肌硬塞）、眼睛病變（視力減退而失明）以及神經系統的病變（手腳酸麻刺痛、膀胱無力、肛門失禁、瀉肚、陽萎、對冷熱敏感變差等）。糖尿病本身並不可怕，可怕的是其併發症，世界衛生組織統計：因糖尿病引起的失明比一般人的多10～23倍；糖尿病性壞疽和截肢比一般人的多20倍；糖尿病併發的冠心病及中風比一般人的增加2～3倍；糖尿病導致的腎功能衰竭比一般腎病多7倍。目前，糖尿病併發症所導致的死亡率僅次於心血管病、腦血管病和腫瘤。

　　糖尿病專家大多認為糖尿病慢性併發症的發生機制涉及體內多種因素。
以下機制已較為大家所接受：

（1）高血糖症及血流動力學改變。

（2）膠原：血管和腎小球的基底膜、周圍神經、肌腱、肺部結締組織等在高血糖的作用下，形成糖化膠原，進而促使纖維束和異常橋形成。

（3）血液凝固蛋白：加上血小板凝集、粘著以及前列腺素代謝改變，使血管管腔狹小、閉塞，組織缺氧。

（4）髓磷脂：糖尿病患者末梢神經內髓磷脂的糖化可引起神經病變。

（5）脂肪和脂蛋白代謝紊亂：低密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯增高，有利於動脈硬化的形成。

（6）多元醇代謝通路亢進：高血糖和山梨醇在細胞內的增高，使細胞發生腫脹變性，與白內障、神經及腎臟病變關係較大。

（7）激素調節紊亂：最近的研究均顯示，生長激素和胰島素樣生長因子與微血管病變和動脈硬化的發生、發展有一定的關係。

（8）大血管病變中尚有血管平滑肌增生：主要與粥樣斑塊形成、高脂血症、缺氧及胰島素和生長激素過多有關。

（9）微血管病變：晚期出現微循環障礙、基底膜形態和成分改變。

　　近年來，高血糖和蛋白糖化過程愈來愈被認為形成糖尿病慢性併發症的關鍵原因。糖尿病若能早期發現，提早治療，在醫師的指導下，做好血糖的控制，就可預防合併症的發生。重要的是必須依照不同病情靈活運用飲食、運動、藥物三原則，互相配合，並透過教育課程，使患者充分了解自己的病情，信賴治療才能奏效，特別是飲食控制是絕不可少的，只要控制血糖得當，糖尿患者可照常工作、運動，過著與正常人一樣的生活。